Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?

1) полностью тупой (бедренный) либо притуплённый

2) ясный легочный

3) тимпанический

4) притупление с тимпаническим цветом

5) коробочный

С какой целью употребляется дополнительный прием при аускультации легких - покашливание?

1) для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов

2) для выявления сокрытой бронхиальной обструкции

3) с целью отличить сухие хрипы от мокроватых хрипов

4) с целью отличить хрипы от крепитации либо шума трения плевры

5) для наилучшего выслушивания патологического Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? бронхиального дыхания

С какой целью употребляется дополнительный прием при аускультации легких - форсированный выдох?

1) с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов

2) для выявления сокрытой бронхиальной обструкции

3) с целью отличить сухие хрипы от мокроватых хрипов

4) с целью отличить хрипы от крепитации либо шума трения плевры

5) для наилучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

Какой основной дыхательный шум более Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? нередко выслушивается при сужении маленьких бронхов?

1) ослабленное либо ослабленное везикулярное дыхание

2) амфорическое дыхание

3) бронхиальное дыхание

4) жесткое дыхание

5) смешанное бронховезикулярное дыхание

24. Чем обосновано возникновение мокроватых мелкопузырчатых не­ гулких хрипов?

1) вязкая мокрота в больших бронхах

2) вязкая мокрота в маленьких бронхах и/либо их спазм

3) водянистая мокрота в больших бронхах либо полостях, сообщаю­щихся с бронхом

4) водянистая мокрота Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? в маленьких бронхах при сохраненной воздуш­ности окружающей легочной ткани

5) водянистая мокрота в маленьких бронхах и воспалительное уплот­нение окружающей легочной ткани

25. Чем обосновано возникновение мокроватых мелкопузырчатых звон­ких хрипов?

1) вязкая мокрота в больших бронхах

2) вязкая мокрота в маленьких бронхах и/либо их спазм

3) водянистая мокрота в больших бронхах либо полостях, сообщаю­щихся с бронхом

4) водянистая Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? мокрота в маленьких бронхах при сохраненной воздуш­ности окружающей легочной ткани

5) водянистая мокрота в маленьких бронхах и воспалительное уплот­нение окружающей легочной ткани

Чем обосновано возникновение сухих свистящих (дискантовых) хрипов?

1) вязкая мокрота в больших бронхах

2) вязкая мокрота в маленьких бронхах и/либо их спазм

3) водянистая мокрота в больших бронхах либо полостях, сообщаю Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?­щихся с бронхом

4) водянистая мокрота в маленьких бронхах при сохраненной воздуш­ности окружающей легочной ткани

5) водянистая мокрота в маленьких бронхах и воспалительное уплот­нение окружающей легочной ткани

Чем обосновано возникновение сухих жужжащих (басовых) хрипов?

1) наличие в альвеолах (пристеночно) маленького количества экссудата либо транссудата

2) воспаление листков плевры («сухой» плеврит)

3) альвеолы на сто процентов заполнены Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? экссудатом либо транссудатом

4) вязкая мокрота в больших бронхах

5) вязкая мокрота в маленьких бронхах и/либо их спазм

Ответы на испытания:

1 - 4; 2 - 1; 3 – 5; 42; 5 –3; 6 –3; 7 –1; 8 –3; 9 –3; 10 -3; 11 –1; 12 -2; 13 -3; 14 -5; 15 –5; 16 –5; 17 -1; 18 –2; 19 -5; 20 -2; 21 -4; 22 –2; 23 –4; 24 –4; 25 -5; 26 –2; 27 -4.

3). Ознакомьтесь с условием задач №№ 1, 2, 3, 4 и ответьте на поставленные вопросы

Задачка № 1

Нездоровой 46 лет, в течение многих лет кашляет, последние 3 года с выделением слизисто-гнойной мокроты до 100 мл в день, отмечает одышку при ходьбе, временами субфебрильную Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? температуру. Курит 20 лет.

Беспристрастно: пониженного питания. В легких перкуторный звук с коробочным цветом, жесткое дыхание, рассеянные сухие басовые хрипы.

Вопросы к задачке № 1

1. Какое болезнь следует заподозрить на основании выявленных симптомов?

2. Как подтвердить диагноз?

3. Какие характеристики специального обследования, предусмотренного в вопросе № 2, Вы ждете получить у хворого?

4. Дайте Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? разъяснение физикальным данным, приобретенным при обследовании хворого.

5. Приведите современную систематизацию выявленного заболевания.

6. В какой стадии заболевания нездоровые обычно обращаются за мед помощью?

7. Какая стадия заболевания у Вашего пациента, судя по клиническим проявлениям? Растолкуйте.

8. Есть ли у хворого показания для госпитализации, да либо нет? Докажите.

9. Назначьте исцеление.

Задачка № 2

Нездоровой 62 лет Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?, работает охранником, обратился в больницу к участковому терапевту по поводу нарастающей одышки, в большей степени экспираторного типа. Много лет курит по 1,5-2 пачки сигарет в день. Пару лет отмечает кашель с тяжело отхаркиваемой вязкой мокротой, отделение которой усугубилось за последний месяц. Температура тела не повышена. Воспринимал сальбутамол в ингаляциях 2-3 раза в денек Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?.

Беспристрастно: признаки эмфиземы легких. При аускультации дыхание с удлиненным выдохом, сухие протяжные хрипы на выдохе. АД - 130/75 мм рт. ст. Пульс - 90 за минуту.

При рентгенографии: усиленный легочный набросок, эмфизема легких.

Спирография: ОФВ1 - 1200 мл, ФЖЕЛ – 2000 мл, проба Тиффно - 55%.

Вопросы к задачке № 2:

1. Выделите главные синдромы заболевания и сформулируйте подготовительный диагноз.

2.Назовите физикальные и Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? рентгенологические признаки эмфиземы легких. Какой тип и патогенез эмфиземы легких у хворого?

3. Подсчитайте индекс курящего человека у Вашего пациента. Какое воздействие оказывает курение на развитие эмфиземы легких?

4. Назовите клинические и конкретные (спирометрические) признаки бронхообструктивного синдрома у хворого. Какова степень нарушения бронхиальной проходимости и тяжесть заболевания?

5. Назовите главные механизмы Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? БОС у нездоровых ХОБЛ.

6. Как выявить необратимый механизм обструкции у хворого?

7. Есть ли показания для госпитализации?

8. Назначьте базовое исцеление, растолкуйте механизм деяния препаратов.

9. Показаны ли нездоровому ИГКС?

10. Какие отхаркивающие средства показаны нездоровому? Каковой механизм их деяния?

11. Средний срок временной нетрудоспособности? Есть ли показания для направления хворого на МСЭ?

Задачка Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? № 3

Нездоровой 48 лет обратился в больницу с жалобами на кашель с отделением до 50 – 100 мл слизистой мокроты, в большей степени по утрам, также - слабость, утомляемость, субфебрильную температуру, одышку при ходьбе. Курит по 1 – 1,5 пачки в денек в течение 20 лет, в детстве перенес пневмонию.

Беспристрастно: пониженное питание. В легких перкуторный звук с коробочным Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? цветом, сухие грубые хрипы под правой лопаткой, жесткое дыхание. На основании обследования участковый терапевт установил диагноз приобретенного гнойного обструктивного бронхита, эмфиземы легких, ДН I ст.

Вопросы к задачке № 3

1. Подсчитайте индекс курящего человека у Вашего пациента и дайте ему оценку.

2. Обсудите выставленный диагноз: назовите данные в пользу эмфиземы легких Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?.

3. Ваше мировоззрение о происхождении эмфиземы легких у мужчины 46 лет, продолжительно и активно курящего?

4. Какие физикальные данные подтверждают диагноз приобретенного бронхита?

5. Что в приведенных данных противоречит диагнозу ХОБЛ и как эти физикальные данные следует трактовать?

6. При рентгенографии у хворого найдено затемнение в области правого корня и высочайшее стояние купола Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? диафрагмы. Ваше предположение?

7. Назовите причины риска развития рака легкого у хворого.

8. Какие исследования необходимы для доказательства диагноза?

9. До получения результатов биопсии назначьте этиологическое исцеление гнойного бронхита.

10. Какие еще препараты нужно назначить нездоровому (симптоматическое исцеление)?

11. Непременно ли проводить исцеление нездоровому (см. пункты 9 и 10) до получения результатов биопсии?

Задачка № 4

Нездоровой 47 лет работает поваром Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?, курит с 14 лет. В течение 4 лет волнует надсадный кашель с маленьким количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке.

Беспристрастно: грудная клеточка бочкообразной формы, надключичные места выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, нарастающие при форсированном выдохе. При многофункциональном Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? исследовании понижение ОФВ1, МОС 75, МОС 50, МОС 25.

Вопросы к задачке № 4

1. Выделите главные симптомы заболевания.

2. Дайте разъяснение физикальным признакам.

3. Что такое ОФВ1, МОС 75, МОС 50, МОС 25?

4. Какие еще характеристики, не считая ОФВ1, МОС 75, МОС 50, МОС 25, понижаются при бронхиальной обструкции?

5. Какие из перечисленных характеристик спирометрии являются ведущими, признанными (золотым эталоном) для беспристрастной диагностики Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? бронхиальной обструкции.

6. Какой показатель спирометрии понижается при эмфиземе легких?

7. Перечислите главные патофизиологические механизмы заболевания у Вашего хворого.

8. Дайте описание рентгенограммы, соответственной описанным физикальным данным.

9. Нужна ли консультация профпатолога?

10. Наметьте план исцеления хворого.

Занятие № 3

1. Тема: Клиника, диагностика, современная систематизация БА

2. Мотивация исследования темы.БА является суровой глобальной неувязкой. Люди всех Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? возрастов в мире мучаются астмой: 5% взрослого населения и от 0 до 30% малышей. В Рф БА – часто встречающееся аллергическое болезнь: заболеваемость варьирует от 2,6 до 20,3%. При недостаточно действенном лечении БА может существенно ограничивать ежедневную жизнь и даже приводить к погибели. За прошедшие 20 лет, в особенности в связи с разработкой интернационального консенсуса Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (Global Initiative for Asthma, GINA), положения которого фактически каждый год обновляются и дополняются новыми данными, достигнуты значимые успехи в медикаментозном лечении нездоровых, появилась возможность достигать полного контроля над астмой практически у всех пациентов. Будущий доктор лечебник - практикующий доктор, в особенности доктор первичного звена должен быть Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? знаком с основными положениями GINA, чтоб как можно больше нездоровых астмой ощутили на для себя прогресс в области противоастматической терапии.

3. Цель занятия: Усвоить диагностические аспекты БА, научиться формулировать диагноз БА согласно современной систематизации.

4. Задачки -

усвоить:

2. Систематизация БАпо степени тяжести обострения. Диагностические аспекты БА интермиттирующего, легкого, среднетяжелого итяжелого течения.

3. Новые современные Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? подходы (GINA, 2006) к оценке тяжести БА – контролируемость астмы взамен оценки степени тяжести.

4. Понятие о степенях контроля БА (полного, неполного, отсутствие).

5. Группы, в особенности трудные для диагностики: астма у старых, проф БА, сезонная БА, кашлевой вариант астмы.

6. Особенности поликлиники и диагностики аспириновой астмы и астмы физического усилия.

7. Дифференциальный диагноз БА Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? и ХОБЛ.

8. Дифференциальный диагноз БА с сердечной астмой.

Вопросы для самоподготовки

1. Систематизация БАпо степени тяжести обострения.Диагностические аспекты интермиттирующей, легкой персистирующей, среднетяжелой итяжелой БА.

2. Аспекты контроля над клиническими проявлениями БА согласно новым советам GINA, 2006.

3. Тест АСТ – самоконтроль БА.

4. Кашлевой вариант астмы.

5. Особенности поликлиники и диагностики аспириновой астмы и астмы Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите? физического усилия.

6. Дифференциальный диагноз БА с сердечной астмой.

Домашнее задание

1). Заполните таблицы № 1- 3.

Таблица 1


kakoj-sort-kofe-ispolzuetsya-dlya-rastvorimogo-kofe-desertnih-sortov.html
kakoj-sposob-zashiti-prava-znat-bolee-effektiven-samoregulirovaniyu-vipusk-vtoroj-eticheskie-voprosi-osvesheniya.html
kakoj-strane-prinadlezhit-tvorchestvo-kompozitora-mak-douelya.html